Причини і ознаки лейкозу, лікування захворювання

Лейкоз – це пухлина кровотворної системи, яка вражає клітини кісткового мозку. Ще недавно хворі з таким діагнозом були приречені, тому що всі методи, що застосовуються для лікування онкології, були неефективні щодо лейкозу. Однак на сьогоднішній день вже є методики, які дозволяють вижити і повністю вилікуватися багатьом пацієнтам. Щоб своєчасно почати лікування, необхідно знати перші ознаки і симптоми цього ракового захворювання.

причини

• Генетична схильність. Встановлено, що наявність раку крові дає про себе знати навіть через кілька поколінь.
• Інфекційно-вірусні захворювання. Вірусне вторгнення в здорові клітини може викликати їх незворотні мутації і переродження.
• Вплив канцерогенів. До лейкозу може привести застосування деяких препаратів (цефалоспоринові препарати, антибіотики пеніцилінового ряду) і промислові токсичні отрути (нафтопродукти, деякі добрива, засоби для боротьби з комахами).

Класифікація

Лейкози мають кілька різновидів. За характером перебігу хвороби виділяють гострий і хронічний види. У першому випадку патологічний процес протікає в незрілих клітинах (бластах), а другий характеризується участю дозрівають і дозрілих кров’яних елементів.

Класифікація гострої форми по клітинному походженням: мієлобластний, лімфобластний, монобластний, мієлоїдний, міеломонобластний, мегакаріобластний, ерітробластний, недиференційований вид.

Класифікація хронічної форми:

• Лейкоз з мієлоцитарного походженням підрозділяється на: промієлоцитарному, нейтрофільні, мієлобластні, еозинофільні, базофільні, а також есенційну тромбоцітемію, міелосклероза, еритремія або справжню поліцитемія.
• З лімфоцитарним походженням підрозділяється на: парапротеїнемічні лейкози (мієломна хвороба, лімфоматоз шкіри і т. Д.) І хронічний лімфатичний лейкоз.
• До лейкозам моноцитарного ряду відносяться – моноцитарний, мієломоноцитарний, гістіоцитоз Х.

За диференціювання пухлинних новоутворень виділяється владний, цітарная і недиференційований вид хвороби. Лейкоз може протікати з різним виділенням бластних клітин і лейкоцитів в крові. За цим показником виділяються наступні форми захворювання:

• Лейкопеніческій (концентрація лейкоцитів становить 20-60 тисяч на 1 мм ³ при збільшеному вмісті бластів).
• Сублейкемічні (вміст бластів і лейкоцитів в крові від 100 до 150 тисяч на 1 мм ³).
• Алейкемічна (концентрація лейкоцитів нижче норми – менше 10 тисяч на 1 мм ³).

до змісту ^

стадії

У гострій формі хвороби виділяють 3 стадії:

• Початкова – найчастіше діагностується випадково, так як клінічно вона або зовсім не виявляється, або супроводжується незначною стомлюваністю, загостренням попередніх захворювань, активізацією герпесного або іншої інфекції. Показники крові на цій стадії можуть бути в нормі або трохи вище її.
• Розгорнута – характеризується вираженими симптомами і складається з низки ремісій і загострень, закінчуючись або лікуванням, або переходом в наступну стадію.
• Термінальна – характеризується неефективністю цитостатичної терапії, вираженим пригніченням системи кровотворення і виникненням виразково-некротичних процесів.

Хронічна форма лейкозу не завжди має початкову стадію. Навіть після постановки діагнозу, хвороба може протікати роками, маючи доброякісний перебіг. Це так як звана моноклонового стадія хронічного лейкозу, пов’язана з присутністю одного клону неопластических клітинних елементів.

Розвиток наступної, поліклоновой стадії (фаза бластного кризу) обумовлено, появою вторинних ракових клонів. На цій стадії процес протікає швидко з виникненням великої кількості бластних форм.У цей період помирає близько 80% пацієнтів з хронічним лейкозом.

перші ознаки

гострий лейкоз

Серед перших ознак:

• Підвищення температури.
• Розвиток бактеріальних інфекцій.
• Млявість, слабкість.
• Втрата апетиту.
• Нудота блювота.
• Болі в кістках, суглобах.
• Збільшення в розмірах органів кровотворення – селезінка, печінка, лімфатичні вузли.

Надалі гострий лейкоз швидко прогресує, у дорослих і дітей проявляються основні ознаки, серед яких:

• Прогресуюча анемія.
• Геморагічний діатез.
• Виразково-некротичні освіти в порожнині рота і горла.
• Дистрофічні порушення в міокарді (збільшення серцевого м’яза, часте серцебиття, виникнення систолічного шуму і ін.).
• Пневмонія, іноді спостерігаються вогнища некрозу в легеневій паренхімі.

Можливі зміни і з боку шлунково-кишкового тракту, нервової системи і т. Д.

Ангіна, характерна для першої стадії захворювання, швидко переходить в некротическую, виникає стоматит з утворенням виразок, в деяких випадках запальний процес стосується і слизової неба, надгортанника і навіть трахеї. Іноді у пацієнтів з діагнозом лейкоз з’являтися зубний біль, вона виникає в результаті лейкемической інфільтрації.

хронічний лейкоз

Хвороба протікає повільно, першими ознаками є:

Далі поступово розвиваються і інші ознаки:

• Кровоточивість.
• Часті інфекції.
• Збільшення в розмірах органів кровотворення (селезінки, печінки, лімфатичних вузлів).

до змісту ^

симптоми

Клінічна картина практично однакова для всіх видів лейкозу. Початок хвороби може бути раптовим. Важкий стан пацієнта під час вступу до медичного закладу найчастіше обумовлено:

Геморагічним синдромом (результат тромбоцитопенії).

діагностика

Діагноз лейкоз ставиться на підставі медичного обстеження і лабораторних досліджень крові та кісткового мозку.

• Загальний аналіз крові. Знижений рівень гемоглобіну, еритроцитів, тромбоцитів, зміни кількості лейкоцитів, збільшення ШОЕ, зменшення числа нейтрофілів – все це лабораторні ознаки онкології.
• Біохімічний аналіз крові. Зміни показників вказує на ураження печінки, нирок.
• Аналіз пунктату кісткового мозку (мієлограма) проводиться для підтвердження або виключення діагнозу гострий лейкоз.
• Гістологічне дослідження біоптату з клубової кістки (трепанобиопсия) визначає розростання ракових клітин з витісненням здорових.
• Цитохимические дослідження пунктату кісткового мозку виявляє специфічні ферменти незрілих клітин і визначає вид гострого лейкозу.
• Імунологічне дослідження виявляє поверхневі антигени на клітинах.
• УЗД внутрішніх органів для виявлення збільшення печінки, селезінки та інших внутрішніх органів з метастазами ракових клітин.
• Рентген грудної клітини визначає наявність запальних процесів в легенях у разі приєднання інфекції і збільшення лімфовузлів.

лікування

Вибір тактики лікування крові залежить від типу хвороби, віку хворого, наявності лейкоцитів у спинномозковій рідині, а також від раніше проводилася терапії.

Методи лікування гострого і хронічного лейкозів:

• Хіміотерапія – найпоширеніший метод лікування раку. Дія хіміотерапевтичних засобів полягає в пригніченні росту, знищення і припинення поділу пухлинних клітин. Ліки можуть призначатися перорально або вводитися в організм у вигляді інфузій та ін’єкцій. Для забезпечення локального впливу препарат вводиться в хребетний стовп (інтратекально хіміотерапія). Залежно від типу лейкозу хворому прописується одне або багатокомпонентна хіміотерапія. Для лікування можуть бути призначені наступні протипухлинні препарати – Лейкеран, Меркаптопурин, Фторурацил, Циклофосфан і інші.
• Біологічний метод лікування передбачає стимуляцію природного захисного механізму для придушення ракових клітин.Залежно від виду лейкозу використовуються моноклональні антитіла або інтерферон.
• Радіотерапія (променева терапія) – метод, при якому застосовують високочастотне радіаційне опромінення для впливу на уражені раком клітини.
• Трансфузійна терапія – ізотонічні розчини, тромбоцитарная і еритроцитарна маси застосовуються для корекції вираженого геморагічного і анемічного синдрому, а також дезінтоксикації.
• Трансплантація стовбурових клітин (кісткового мозку). Після того як були знищені і ракові, і нормальні клітини хворому проводиться пересадка кісткового мозку. Надалі переливають стовбурові клітини через катетер, попередньо встановлений у велику вену.
• Підтримуюча терапія передбачає застосування антибактеріальних засобів, антианемічна лікування, стоматологічне обстеження, переливання препаратів крові, спеціальне харчування.

Якщо хвороба крові діагностовано на останній стадії, і у хворого спостерігається збільшення селезінки, то додатковим способом лікування є видалення органу.

Хворі безсимптомною хронічною формою лейкозу не потребують нагального лікування. Вони знаходяться під наглядом і ретельним медичним контролем. Лікування в цьому випадку показано при виникненні і погіршенні симптомів хвороби.

харчування

При гострому або хронічному лейкозі важливо, щоб в організм хворого надходило якомога більше заліза, вітаміну С, міді, нікелю і кобальту. Вітаміни та мінерали сприяють відновленню червоних кров’яних елементів, що необхідно для боротьби з раковим захворюванням. Тому дієта при лейкозі крові хворого повинна складатися на основі продуктів з найбільшим їх вмістом:

• Овочі (цибуля-порей, червона капуста, хрін, гарбуз, буряк червона, листя салату, кабачки, баклажани, кукурудза, горошок).
• Фрукти і ягоди (суниця, гранат, апельсин, абрикос, персик, яблуко, слива, чорниця, авокадо, груша, виноград темних сортів, вишня, мандарин).
• Крупи і злаки (гречка, пшоно, пшеничні, ячні і вівсяні крупи, пшеничний хліб з борошна 2-го помелу).
• Інші продукти тваринного походження (жовток курячого яйця, горбуша, оселедець, пастеризоване молоко, тріска, восьминіг, скумбрія, мова, печінка, м’ясо птиці, кролик, нирки, нежирні сорти сиру і сиру).

Також в харчування хворого на лейкоз крові повинні входити відвари з шипшини, трав’яні чаї з додаванням меліси або м’яти, буряковий сік, мед і прополіс.

• Тугоплавкі жири (яловичина, свинина, баранина).
• Кофеїн (кава, чай, солодкі газовані напої).

Також обмежити вживання слід продуктів, які сприяють розрідженню крові – це інжир, журавлина, паприка, орегано, імбир, калина, часник, лимон і ін.

Лікування народними засобами

Наступні методи використовуються тільки на додаток до основного лікування і після консультації з лікарем.

• Кінський каштан звичайний. 10 грам сухих квіток помістити в 200 мілілітрів води, довести до кипіння і настояти 7-8 годин. Готове засіб приймати по невеликому глотку перед їжею. Протягом дня рекомендується випивати до 1,5 літрів води.
• Льон виводить радіонукліди при радіаційному ураженні: стакан насіння заварити в 3 літрах окропу і варити на паровій бані 2,5 години. Після цього остудити і вживати по 600-900 мілілітрів на день протягом 2 тижнів.
• Березові бруньки. Суху сировину помістити в ємність з горілкою (співвідношення 1:10) і поставити в темне місце на 21 день, періодично збовтуючи. Вживати готовий настій по 5 мілілітрів 3 рази на добу.
• Цілюще настій при раку. 2 столові ложки дрібно нарізану плодів шипшини і по 4 столових ложок голок ялини (сосни) і цибулиння залити в літрову ємність водою (доверху), довести до кипіння і томити на вогні не більше 10 хвилин. Після цього загорнути в рушник і залишити на ніч настоюватися. Вранці процідити і вживати замість води від 500 мілілітрів до 1,5 літра в день протягом 4 місяців.

до змісту ^

У дітей

Гострий лейкоз вважається найчастішою онкологічною хворобою дитячого віку (близько 30%), в більшості випадків рак крові вражає дітей від 2 до 5 років.

Причини виникнення захворювання у дітей остаточно не з’ясовані. Однак на сьогоднішній день доведено етіологічне вплив радіаційного випромінювання, спадкової схильності, онкогенних вірусних штамів, ендогенних порушень (імунних, гормональних) на частоту розвитку первинного лейкозу. Вторинна форма захворювання може розвинутися у дитини, який переніс в анамнезі променеву або хіміотерапію з метою лікування іншої онкології.

Крім того, у дітей з хворобою Дауна рак крові розвивається в 15 разів частіше, ніж у інших. Підвищений ризик появи онкологічного захворювання і у дітей з синдромами Блума, Лі-Фраумені, Клайнфельтера, первинними імунодефіцитами, полицитемией, анемією Фанконі і ін.

У дітей симптоми можуть проявлятися у вигляді:

• Втрати апетиту.
• Блювоти.
• Головного болю.
• Зниження ваги.
• Неконтрольованих нападів, супроводжуваних підшкірними крововиливами.

Лікування лейкозу у дітей проходить по тій же схемі, що і у дорослих. Після постановки діагнозу і визначення форми хвороби лікар визначає тактику і проводить лікування. Основним методом залишається хіміотерапія. При гострому лимфоидном лейкозі дітям призначають такі препарати, як преднізолон, вінкристин, Аспарагиназа. Коли настає період ремісії, проводиться підтримуюча терапія.

Гострий мієлобластний лейкоз лікують за допомогою Рубідоміціна, цитарабін і т. Д. Для профілактики рецидиву такий курс інтенсивної терапії (7-14 днів) проводять 1 раз в 2 місяці.

вагітність

Хронічні лейкози в поєднанні з вагітністю зустрічаються частіше, ніж гострі його форми і в більшості випадків закінчуються сприятливо як для матері, так і для дитини. У період очікування малюка 2/3 всіх гострих лейкозів складає мієлобластна форма хвороби. Діагностують патологію найчастіше в другому або третьому триместрі.

Найгрізнішими ускладненнями лейкозу під час вагітності є важкі геморагічні синдроми. При відсутності лікування захворювання призводить до летального результату. Тому відкласти терапію можна в разі діагностики лейкозу незадовго до пологів.

Тактика ведення вагітності при лейкозі повинна бути спрямована на її переривання в першому і початку другого триместрів і на передчасне розродження в другій половині другого і третьому триместрах.

Основними методами лікування є поліхіміотерапія, замісна трансфузійна терапія, що підтримують лікування (антибактеріальна, протигрибкова, противірусна терапія), а також екстракорпоральних методів (лейкоцітаферез і ін.).

прогноз життя

П’ятирічна виживаність за видами лейкозів у дорослих становить:

• Хронічний мієлобластний – 58,6%.
• Гострий мієлобластний – 24,9%.
• Хронічний лімфобластний – 83,1%.
• Гострий лімфобластний – 68,8%.

П’ятирічна тривалість життя дітей з діагнозом гострий лімфобластний лейкоз становить понад 87% і підвищується з кожним роком. В даний час вважається, що дитина, яка перехворіла на гостру форму хвороби і досяг одужання має сприятливий прогноз, тому що ймовірність рецидиву дуже низька.

Прогноз виживання у дітей з гострою мієлобластній формою хвороби також поступово підвищується, і на сьогодні становить 60-70%.

профілактика

В даний час немає певних профілактичних заходів лейкозу. Однак кожній людині важливо систематично відвідувати лікаря для проходження медичного обстеження.

У разі виявлення ознак хвороби важливо своєчасно почати лікування, а при досягненні ремісії проводити підтримуючу терапію з метою запобігання рецидивам. Після завершення лікування не рекомендується переїжджати в міста з відрізняють кліматичними умовами або проходити процедури, пов’язані з фізіотерапією.

Дітям потрібно робити профілактичні вакцинації відповідно до індивідуально розробленим графіком.