Вказівки Майстра

Як розпізнати і вилікувати міжреберної невралгії

Міжреберна невралгія – неврологічна патологія, больовий синдром високої інтенсивності, що виникає після пошкодження або здавлювання міжреберних нервів. Її симптоми схожі з ознаками захворювань інших органів і систем, і тому лікування вимагає чіткої диференціації патології і усунення її причини.

причини

Щоб позбутися від болю при невралгії, недостатньо її лікувати. Необхідно усунути причини, що негативно впливають на міжреберні нерви, а їх може бути досить багато:

• Патології хребта: міжхребетні грижі, сколіоз, остеохондроз грудного відділу, спондиліт, гемангіома хребця, остеопороз, вроджені вади хребців і ребер, спінальна онкологія.
• Вплив токсинів: алкоголь, отруєння важкими металами.
• Травми: удари спини і грудної клітини, переломи ребер, переломи хребців, різкі незграбні рухи.
• Інфекційні захворювання: вірусні захворювання та застуди, туберкульоз, герпес.
• Ендокринні порушення: менопауза, діабет, гормональна терапія.
• Нестача вітамінів групи В: захворювання шлунково-кишкового тракту (виразка, гастрит, коліт, гепатит).
• Кисневе голодування нервових тканин: анемія, ревматизм, гіпертонія.

Незважаючи на різноманіття причин, для запуску невралгії потрібен провокуючий фактор:

• стрес;
• хронічна втома;
• сверхмерно фізичне навантаження, перенапружуватися м’язи;
• переохолодження;
• імунодефіцит;
• плеврит.

до змісту ^

симптоми

При міжреберної невралгії симптоми проявляються по-різному:

• Інтенсивна біль. Може бути постійною або приступообразной, тупий, ниючий, що пронизує, пекучої. Біль виникає по ходу уражених міжреберних нервів і, як правило, відчувається з одного боку (у жінок – в області серця, у чоловіків – на нижніх ребрах зліва), двобічне ураження зустрічається рідко. Може віддавати в поперек, лопатку, руку або епігастральній ділянці. Посилюється при русі, сміху і кашлі.
• Оніміння. У місці виходу нерва з міжхребцевого отвору знижується чутливість аж до повного оніміння шкірного ділянки.

Класифікація

Єдиної розгалуженої класифікації міжреберної невралгії не існує. Зустрічається 2 види патології:

• Корешковая. Виникає через роздратування корінців спинного мозку.
• Рефлекторна. Виникає через напругу міжреберних м’язів.

до змісту ^

чим небезпечна

Сама по собі міжреберна невралгія безпечна для життя, але лікувати її слід якомога швидше з кількох причин:

• Тривалі сильні болі викликають у хворого нервово-емоційний дискомфорт. Це може спровокувати приступ стенокардії, гіпертонічний криз.
• Міжреберна невралгія порушує кровообіг в організмі, а це може привести до захворювання внутрішніх органів і м’язів.
• Тривалі болі при невралгії сприяють розвитку сколіозу та інших захворювань хребта.
• Симптоми міжреберної невралгії схожі з симптомами деяких небезпечних для життя захворювань (ниркова колька, рак легенів, панкреатит). Вважаючи причиною болів невралгію, людина може втратити час, коли його захворювання ще можна вилікувати.

до змісту ^

діагностика

Обстеження пацієнта повинно виявити причини невралгії, тому проводиться за певною схемою:

• рентген грудної клітки;
• томографія комп’ютерна (КТ) та магнітно-резонансна (МРТ);
• миелография (рентген спинного мозку);
• аналіз крові загальний;
• аналіз крові імунологічний;
• бактеріологічні аналізи (при підозрі на інфекцію).

Уточнюючі дослідження для виключення:

• інфаркту – ЕКГ, УЗД серця;
• гастриту і виразки шлунка – ФГДС, біопсія слизової шлунка;
• плевриту – бактеріологічне дослідження мокротиння, рентген і КТ грудної клітки;
• пневмонії – ангіографія.

до змісту ^

Перша допомога

Напади, як правило, завжди розвиваються несподівано, а біль така сильна, що людина не може глибоко вдихнути і поворухнутися. Щоб зняти напад гострого болю, хворого укладають на тверду поверхню і дають випити 2 таблетки Анальгіну.Якщо знеболюючі ліки не подіяло, треба викликати швидку допомогу. Лікар повинен виключити інфаркт, гострий панкреатит, ниркову кольку. Після цього проводиться знеболення різноманітними засобами:

• пластир з анестетиком (Версатіс, Вольтарен, Диклофенак);
• внутрішньом’язові знеболюючі уколи (Баралгин, Кетонал);
• знеболюючі мазі (Апизартрон, Випросал, Долобене);
• заспокійливі засоби: Валокордин, Корвалол, настоянка валеріани.

Після купірування гострого болю необхідна консультація лікаря-невролога.

лікування

Що не можна робити

При нападі міжреберної невралгії важливо дотримуватися запобіжних заходів, тобто не можна:

• Вживати багато рідини, щоб не збільшився набряк.
• Перебувати на протязі, щоб не посилилося запалення.
• Тепло укутуватися, тому що приплив крові збільшує набряк.
• Використовувати разогревающие мазі (Капсикам, Фіналгон) з тих же причин.
• Приймати фізіотерапевтичні процедури і масаж в перші дні хвороби.

медикаментозне

Для лікування міжреберної невралгії використовуються препарати різних груп:

• Нестероїдні протизапальні препарати знімають м’язове запалення і набряк, знеболюють: Диклофенак, Ібупрофен, Індометацин, Кетопрофен (Кетонал), Лорноксикам (Ксекофам), Кеторол (Кетанов), Мелоксикам (Моваліс, Мірлокс, Мелокан), німесулід (Німесил), Пироксикам.
• анальгетики для зняття болю: Анальгін, Седалгін, Спазган, Спазмалгон.
• Міорелаксанти центральної дії знижують м’язовий спазм: Мидокалм (Толперизону), Сірдалуд (Тизанідин).
• Вітаміни групи В покращують нервову трофіку: Мильгамма композитум, Магне В6.
• знеболюючі мазі: Апизартрон, Випросал В, Вольтарен (Ортофен), Кетонал (крем і гель), Меновазин (мазь), скипидарна мазь, Фіналгон.
• гормональні препарати призначають в тих випадках, коли не допомогли звичайні протизапальні засоби: Дексаметазон, Гідрокортизон і Кортизол (для ін’єкцій), Момат (мазь).

до змісту ^

дієта

Для лікування міжреберної невралгії правильне харчування має важливе значення. Воно повинно насичувати організм вітамінами групи В, тіамін і вітаміном Е, которе запобігають запальні процеси і зміцнюють імунітет.

• нежирне м’ясо;
• знежирені молочні продукти;
• хліб;
• борошняні вироби;
• шпинат;
• картопля;
• диня;
• рослинні масла;
• пророщена пшениця;
• горіхи;
• яйця;
• морепродукти.

• фаст-фуд;
• алкогольні напої;
• жирна, солона і гостра їжа.

до змісту ^

фізіотерапія

Після купірування гострого запального процесу в комплекс лікування включають фізіотерапевтичні процедури:

• Ультрависокі частоти (УВЧ). Підсилюють кровообіг, зменшують набряк тканин.
• Дециметрові хвилі (ДМВ-терапія). Знімають запалення, стимулюють засвоєння кисню тканинами.
• Дарсонваль. Активізує захисні механізми організму, посилює кровотік.
• Електрофорез. Під дією слабких струмів через шкіру вводяться лікарські препарати для знеболювання (Анальгін, Новокаїн).
• Индуктотермия. Впливає магнітним полем, знімає запалення.
• Лазерна терапія. Опромінення знімає запалення, прискорюючи виведення шкідливих речовин, покращує регенерацію тканин.
• Пелоидотерапия. Грязьові аплікації знімають запальні процеси, прискорюють регенерацію тканин.
• Геліотерапія. Лікування сонячними променями: інфрачервоні промені розширюють судини, розсмоктують запалення; ультрафіолетові – активізують вироблення вітаміну Д, знімають запалення.
• Таласотерапія. Лікування морськими продуктами: морською водою і сіллю, екстрактами планктону, водоростей.
• Світлолікування. Це єдина з фізіотерапевтичних процедур, дозволена під час загострення невралгії.

до змісту ^

масаж

Обов’язковим елементом в лікуванні міжреберної невралгії є масаж спини і грудей. Розігріваючи тканини навколо вогнища ураження, масаж підсилює кровообіг, відновлює проходження нервових імпульсів, розслаблює м’язи, знімаючи біль і покращуючи стан хворого.Звичайний курс – 10 процедур, які проводять після зняття гострого запалення.

вправи

Лікувальна фізкультура (ЛФК) – ефективний спосіб лікування невралгії через анатомічної будови тіла людини. Нерви розташовані в канавках ребер, які прикриті м’язами. Спазмовані м’язи тиснуть на нервові стовбури, що і викликає біль. Вправи розслаблюють м’язи спини і грудей, покращують кровообіг, в результаті біль іде. Гімнастика призначається тільки після припинення гострих болів.При виконанні фізичних вправ необхідно враховувати деякі правила:

• Починають заняття з легкої розминки – тіло повинне бути розігріте.
• Навантаження треба підвищувати поступово.
• Не можна займатися через біль.
• Рухи повинні бути обережними, плавними.
• Вправи повинні бути спрямовані на зміцнення м’язів спини і розтяжку хребта.
• Виконуючи вправи, треба максимально розслаблювати м’язи спини.
• Займатися потрібно щодня, без пропусків.

Дуже ефективна гімнастика за методом доктора Бубновського. Суть його методики: ніяких медикаментозних препаратів, ліками будуть вправи, в тому числі і виконувані на спеціальних тренажерах. Ці вправи підсилюють кровообіг, розслаблюють найглибші м’язи.

В домашніх умовах

Лікування міжреберної невралгії народними засобами – той рідкісний випадок, коли офіційна медицина підтверджує правильність такого вибору. У домашніх умовах для зняття болю використовують компреси, примочки, мазі, розтирання, ванни і настої для внутрішнього застосування:

• Сухе тепло використовують в перші дні, коли біль дуже сильна. Для цього хворе місце прогрівають сухою сіллю або крупним піском. Після 20 хвилин прогрівання хворе місце намазують протизапальної маззю і тепло загортають в вовняну шаль або светр.
• Іпплікатор Кузнєцова покращує кровообіг, розслабляє м’язи. За двадцять хвилин сеансу хворе місце змащують лікувальної маззю і тепло загортають.
• Гірчичники, перцевий пластир, банки. Викликають приплив крові до хворого місця, розігрівають.
• Йод і гліцерин. Сумішшю з препаратів намазують спину і грудну клітку, уникаючи області хребта. Після нанесення суміші хворе місце тепло загортають.
• Сік чорної редьки і хріну. Суміш соків втирають в хворе місце, потім тепло загортають.
• Бузок і свиняче сало. Листя і нирки бузку дрібно подрібнюють, змішують з розтопленим гарячим свинячим салом (4: 1) і роблять компрес.
• Морську сіль (50 грам) розчинити в гарячій воді (500 мілілітрів). Тримати компрес 3 години.
• Молоді березові бруньки (70 грам) залити горілкою (500 мілілітрів), настоювати 10 днів. Компрес з цим засобом тримати півгодини.
• Для ванни використовується вода комфортної температури, ні в якому разі не гаряча. Приймати ванну 30 хвилин, в воду додають чистий відвар осикової кори або з толокном. Після процедури в хворе місце втирають ялицеве ​​масло і тепло загортають.
• Кору верби (1 чайна ложка) залити склянкою окропу. Витримати на водяній бані 20 хвилин. Пити 4 рази на день по столовій ложці.
• Подрібнені ядра абрикосових кісточок (3 столових ложки), 500 грам протертих лимонів з шкіркою змішати з теплим медом (500 грам). Вранці і ввечері протягом місяця з’їдати по столовій ложці.

до змісту ^

при вагітності

Міжреберна невралгія у вагітних найчастіше розвивається у 2 і 3 триместрах з наступних причин:

• На тлі гормональної перебудови в тілі збільшується об’єм рідини, що викликає набряки, здавлюють нерви.
• Матка збільшується в розмірах і піднімає діафрагму, це зменшує обсяг грудної клітки при вдиху.Міжреберні проміжки зменшуються, що призводить до здавлення нерва.
• Брак вітамінів групи В призводить до порушення обміну речовин в нервових тканинах.
• Різке зниження імунітету у вагітної провокує розвиток вірусних захворювань. Бактерії виділяють велику кількість токсинів, які викликають пошкодження нервів.

Діагностика невралгії при вагітності утруднена через потенційної шкоди для дитини, з усіх видів досліджень допустимо проводити тільки УЗД.Лікування також проводиться переважно немедикаментозними способами, тільки в самому крайньому випадку в другому триместрі дозволені знеболюючі та нестероїдні протизапальні препарати (Парацетамол, Диклофенак). Дозволені зовнішні засоби – мазь Меновазин і знеболюючі компреси. Для внутрішнього вживання призначаються вітаміни групи В.Як лікування застосовуються голковколювання і лікувальна гімнастика. У другому триместрі необхідно носити допологової бандаж для зменшення навантаження на хребет. Щоб трохи полегшити біль і заспокоїтися, вагітним рекомендують пити чаї з валеріаною, м’ятою або пустирником.

У дітей

Міжреберна невралгія у дітей зустрічається рідко, і може бути не тільки у підлітків, а й у новонароджених.Причин виникнення захворювання безліч:

• зловживання майбутньою матір’ю алкоголем і курінням;
• недолік кисню у внутрішньоутробному періоді;
• родові травми;
• депресивний стан жінки;
• народження раніше терміну;
• вроджені захворювання хребта;
• захворювання інфекційного характеру;
• недолік вітаміну В;
• переохолодження.

Обстеження дітей проходить так само, як і у дорослих, але лікування вибирають щадне і в мінімальних дозах, основний упор роблять на немедикаментозні засоби:

• масаж;
• плавання;
• лікувальна гімнастика;
• гомеопатія;
• засоби народної медицини;
• знеболюючі засоби застосовують при дуже сильних болях.

до змісту ^

профілактика

Уникнути появи міжреберної невралгії досить просто, якщо дотримуватися простих правил:

• займатися спортом, зміцнює м’язи спини та хребет;
• не перебувати на протязі;
• не переохолоджуватися;
• стежити за поставою;
• повноцінно харчуватися, не дотримуватися монодієти;
• приймати вітаміни групи В.