Вказівки Майстра

Що таке анехогенние освіту в яєчнику

Ультразвукова перевірка репродуктивних внутрішніх органів жінки допомагає діагностувати патології і планувати вагітність. Результатом обстеження може стати виявлення анехогенного освіти в яєчнику – включення, наповненого рідиною і не відображає звук.

Що це таке

Як анехогенного освіти в яєчнику можуть виступати його структурні компоненти:

• Фолікул – елемент яєчника, до складу якого входить яйцеклітина. Дозрівання фолікулів є безперервним процесом, що закінчується лише з настанням менопаузи. Вони характеризуються округлою формою і розмірами від 1-3 міліметрів на початку циклу до 7-8 міліметрів в його середині. Перед овуляцією один з фолікулів (його називають домінантним) досягає розмірів 20-25 міліметрів і з нього виходить яйцеклітина.
• Жовте тіло – тимчасова залоза внутрішньої секреції, в яку перетворюється домінантний фолікул після овуляції, зменшуючись в розмірах і втрачаючи округлу форму. Заліза синтезує гормон прогестерон, який сприяє настанню вагітності. При відсутності запліднення жовте тіло перестає функціонувати, починається менструальна кровотеча.

Розрізняють такі види утворень:

Фолікулярна кіста – відноситься до функціональних утворень, зазвичай не несе небезпеки і розсмоктується самостійно протягом 1-3 циклів. Виникає через непроізошедшей овуляції і продовження зростання фолікула. Побічним явищем такої кісти є вироблення гормону естрогену, який блокує виробництво прогестерону і перешкоджає настанню вагітності. Якщо кіста значно збільшується в розмірі або супроводжується певними скаргами на стан, необхідне оперативне втручання. Небезпека полягає в перекручуванні ніжки, яка живить кісту, і ризик розриву її оболонки.

Також анехогенних освітою в яєчнику може виявитися доброякісна пухлина цистаденома, що має вигляд великої кісти:

• Серозна цистаденома є найбільш поширеним видом. Це однокамерна порожнину з рідким вмістом світло-жовтого кольору, розмірами 5-16 (рідко – до 30) сантиметрів. Практично ніколи не стає злоякісною.
• Муцинозних цистаденома часто буває багатокамерною, вона наповнена густою масою, схожою на слиз, яка робить її досить важкою. Така освіта може виростати до 30-50 сантиметрів, в 5-10% випадків воно перероджується в злоякісне.
• Папілярна (сосочковая) цистаденома має відносно невеликі розміри – 3-7 (рідко – до 12) сантиметрів, зазвичай багатокамерну структуру з м’якими сосочковими разрастаниями всередині. Вона здатна поширюватися на сусідні органи, порушуючи їх роботу. Часто викликає рак яічніка.Іногда анехогенних освітою виявляється карцинома – злоякісна пухлина, що вражає яєчники. На ранніх стадіях вона може ніяк не виявлятися або викликати тягнуть болі в нижній частині живота і його здуття. Розвиток раку яєчників нехарактерно для жінок у віці до 45 років.

Ще одним освітою може виступати дермоїдна кіста (або зріла тератома) – вроджена доброякісна пухлина у вигляді круглої або овальної капсули з товстими стінками і довгою ніжкою. Дермоїд заповнений слизистою масою з включеннями кісткової і м’язової тканини, шкіри, волосся, сальних залоз. Розміри зрілої тератоми можуть досягати 15 сантиметрів.

лікування

Анехогенние освіту в яєчнику може нести суттєву загрозу здоров’ю жінки, якщо воно стрімко розвивається і росте. У цьому випадку воно підлягає лікуванню або видалення.Зазвичай лікарем-гінекологом використовуються наступні методи:

• вичікувальна тактика – застосовується для виключення функціональних утворень (фолікулярних і лютеїнової кіст), які за 2-3 місяці розсмоктуються самостійно. Якщо при повторній діагностиці освіта не зникло, переходять до наступного етапу.
• консервативне лікування – включає прийом оральних контрацептивів, здатних блокувати вироблення власних гормонів, відновлювати цикл і роботу яєчників. У разі планування вагітності для жінки підбирають препарати в індивідуальному порядку.
• хірургічний метод – використовують для утворень, які не здатні регресувати самостійно і не реагують на гормональну терапію (ендометріоми, цистаденома, карцинома, дермоїдна кіста). Зазвичай застосовують лапароскопію – пацієнтці, що знаходиться під загальним наркозом, вводять в черевну порожнину невеликі маніпулятори і камеру. Внутрішні органи відображаються на екрані, дозволяючи лікарю видалити освіту і зашити порожнину яєчника. При лапаротоміческім методі (чревосечении) проводиться великий розріз і маніпуляції видно неозброєним оком.

при вагітності

У 15-20% випадків освіта виявляється дермоидной кістою.Зростаюча матка викликає природне зміщення прилеглих внутрішніх органів, і кіста часто піддається обмеженню, її ніжка може здавлюватися і перекручуватися, провокуючи некроз або розрив оболонки. Підозра на папілярну або муцинозной цістаденом, злоякісну пухлину або стрімке зростання освіту також є показанням для хірургічного втручання.Вибір методу видалення пухлини визначається в залежності від її розмірів і виду, а також від терміну вагітності. При невеликих утвореннях, розмірами до 8-10 сантиметрів на терміни до 16-18 тижнів можлива лапароскопія. У більш пізні терміни проводять лапаротоміческім втручання.При виявленні ендометріоми операцію можна перенести на післяпологовий період – під час відсутності менструацій кров в кісту не надходить, і вона не росте. Видалення освіти в яєчнику можливо провести спільно з кесаревим розтином.