Що робити при перших ознаках інфаркту міокарда у жінок і чоловіків

Інфаркт – некроз, який розвивається внаслідок порушення кровообігу. У клінічній практиці найчастіше зустрічається інфаркт міокарда (серця), рідше нирок, легенів, головного мозку, кишечника і селезінки. Хвороба є однією їх основних причин смертності серед чоловіків і жінок. Однак інфаркт можна запобігти, досить лише знати перші ознаки наближається нападу.

причини

Інфаркт у чоловіків в основному розвивається у віці 35-60 років, у жінок же після 50 років. Однак існує ряд провокуючих чинників, які можуть прискорити ймовірність інфаркту:

• Надлишок холестерину, атеросклероз судин.
• Цукровий діабет.
• Гіпертонія.
• Зайва вага.
• Порушення обміну речовин.
• Куріння.
• Неправильне харчування.
• ІХС (ішемічна хвороба серця).
• Зловживання алкоголем.
• Хронічні захворювання нирок.
• Спадкова схильність.
• Хвороби нервової системи.
• Малорухливий спосіб життя.
• Інфаркти в минулому.
• Менопауза (у жінок).
• Подагра (у чоловіків).
• Синдром пароксизмального апное (зупинки дихання) уві сні.
• Часті стреси і психологічні напруги.

Безпосередніми причинами інфаркту у жінок і чоловіків є:

• Спазм серцевих артерій на тлі стенокардії.
• Закупорка судин після виконаних хірургічних процедур (перев’язка артерії, ангіопластика).
• Тромбоз коронарної судини в області знаходження атеросклеротичної бляшки (95% всіх інфарктів).

до змісту ^

симптоми

Інфаркт може проявлятися по-різному, відзначалися також і безсимптомні випадки (вони більш характерні для діабетиків і жінок). Явними симптомами хвороби у чоловіків і жінок є:

• Сильні больові відчуття за грудною кліткою. Це різко виникає і сковує рухи біль. При найменшому русі вона посилюється і стає нестерпним. Хворі описують її, як гостру, що давить і стискає.
• Больові відчуття віддають під лопатку, в плече і область шиї.
• Зміна поведінки потерпілого: він стає неспокійним, прикладає руку до грудної клітки, розтирає передпліччя. З’являється задишка, запаморочення, рясне потовиділення, оніміння рук, іноді втрата свідомості.

ознаки

Крім основних симптомів, є і додаткові ознаки майбутнього інфаркту міокарда у чоловіків і жінок, які, на перший погляд, не несуть серйозної загрози здоров’ю та життю людини, але в дійсності вимагають особливої ​​уваги:

• Хропіння і апное під час сну провокують збої в постачанні серцевого м’яза киснем і розвиток постійної ішемії міокарда.
• Часті головні болі, що супроводжуються вираженою гіпертензією, свідчать про починаються порушення в діяльності серцево-судинної системи.
• Задишка і втому, а також тяжкість в грудній клітці є ознакою серцевої недостатності.

Класифікація

За глибиною органічних змін тканин міокарда розрізняють наступні види інфаркту:

• Інтрамуральний – некроз розвивається у внутрішньому шарі серцевого м’яза.
• Трансмуральний – некротичні зміни охоплюють всю товщину міокарда.
• Субепікардіальний – некроз серцевого м’яза в області прилягання до зовнішньої оболонки міокарда.
• Субендокардіальний – некроз міокарда в зоні прилягання до внутрішньої оболонці міокарда.
• Якщо область некротичних змін розташована по всьому колу, то в цьому випадку інфаркт називають циркулярний.

Залежно від клінічних симптомів захворювання виділяють:

• Типова (ангінозний або больова) форма.
• Атипова (астматичні, церебральна, абдомінальна і аритмическая) форма.

За локалізацією процесу розрізняють інфаркт задньої, бокової і передньої стінки міокарда, а також різноманітні їх комбінації.

За розмірами інфаркт поділяють на дрібновогнищевий і великовогнищевий види.Якщо в гострій стадії з’являються нові вогнища некрозу, то такий стан називають повторний або рецидивний інфаркт.

За макроскопічними ознаками виділяють 3 види інфаркту: білий (ішемічний), білий з геморагічним вінчиком, червоний (геморагічний).

стадії

Залежно від послідовності розвитку некротичних змін в серці виділяють наступні стадії хвороби:

• Передінфарктний стан (продромальний період) триває від 2 годин до декількох тижнів, а в деяких випадках повністю відсутня. У цей період формуються найменші осередки некротичних змін, на місці яких потім розвивається інфаркт.
• Найгостріший період триває від 30 хвилин до 2 годин і відповідає наростаючою ішемії серцевого м’яза до моменту її переходу в некроз.
• Гострий період (гострий інфаркт) триває 2-10 днів і супроводжується утворенням некрозу і частковим розсмоктуванням ураженої м’язової тканини.
• Підгострий період має тривалість 2-6 тижнів, за цей час частина некрозу заміщається грануляційною тканиною.
• Постінфарктний період триває 6 місяців і супроводжується формуванням і ущільненням рубця.

до змісту ^

мікроінфаркт

Мелкоочаговое ураження серцевого м’яза, яке формується на тлі порушення кровообігу і супроводжується відмиранням малих ділянок тканин міокарда, називається мікроінфарктів. Це одна з найпоширеніших патологій серцево-судинної системи, яка вважається передвісником виникнення більш серйозного серцевого захворювання – інфаркту.

Симптоми захворювання можна сплутати з розвитком застуди:

• Млявість і слабкість у всьому тілі.
• Короткочасне і невелике підвищення температури (з’являється у відповідь на некроз невеликої ділянки міокарда).
• Задишка і больові відчуття за грудиною.
• Запаморочення (рідко втрата свідомості).

Іноді перебіг хвороби може бути безсимптомним. У момент нападу людина відчуває короткочасну біль за грудною кліткою, яка після цього змінюється тривожністю і дискомфортом. Через низький поріг больової чутливості літні люди та хворі на діабет практично не відчувають симптомів мікроінфаркту, ускладнення якого у них можуть бути різними (починаючи з аритмії і закінчуючи розривом міокарда).

ускладнення

Часто наслідки з’являються в перші дні або навіть години інфаркту, тим самим обтяжуючи його перебіг. Основними ускладненнями є:

• Аритмії (синусова тахікардія, екстрасистолія, миготлива аритмія, повна внутрижелудочковая блокада). Найнебезпечніше – це мерехтіння шлуночків, яке може перейти в фібриляцію і привести до смерті людини.
• Лівошлуночкова серцева недостатність розвивається в гострий період інфаркту і характеризується застійними явищами серцевої астми, хрипами, набряку легенів.

Перша допомога

Викликати швидку допомогу – це перше, що потрібно зробити. Чим швидше лікарі почнуть свою роботу, тим більше шансів у хворого вижити і залишитися повноцінною людиною. До приїзду медиків потерпілому потрібно надати невідкладну допомогу:

• Укласти на рівну поверхню, трохи піднявши верхню частину тулуба, і створити умови для стабілізації дихання – відчинити вікно, розстебнути поясний ремінь, комір і т. Д. Потерпілому забороняється перебувати в стоячому або сидячому положенні, так як серце не зможе належним чином виштовхувати кров з камер.
• Необхідно дати по одній таблетці Аспірину і Нітрогліцерину. Через 30 хвилин, якщо не приїхала швидка допомога, потрібно повторити прийом Нітрогліцерину.
• Для купірування нападу паніки дається щось із заспокійливих засобів: настойка валеріани, Корвалол, Валокордин.
• Для усунення болю можна дати таблетку Анальгіну.

Весь час до приїзду лікаря потрібно перебувати поруч з постраждалим і уважно стежити за його диханням, роботою серця і тиском.У разі зупинки міокарда, треба провести реанімаційні заходи:

Непрямий масаж серцевого м’яза.

діагностика

Розпізнати інфаркт при типовому перебігу можна по клінічній картині хвороби. Для точного діагнозу застосовуються лабораторна діагностика і електрокардіографія (ЕКГ). Атиповий інфаркт в більшості випадків вдається визначити тільки за допомогою додаткових методів дослідження. Важливими діагностичними ознаками хвороби є наступні:

• Характерні зміни на ЕКГ (електрокардіограмі).
• Тривалі болі (більше 30 хвилин).
• Зміни в загальному аналізі крові: збільшення лейкоцитів, ШОЕ.
• Відхилення від норми біохімічних показників (виникнення С-реактивного білка, підвищення рівня сіалових кислот, фібриногену, тропонинов).

Крім атипового виду, важко поставити правильний діагноз і при абдомінальному інфаркті. Часто цю форму приймають за гострий холецистит, виразкову хворобу, панкреатит або харчове отруєння. При церебральної формі, коли з’являються перші симптоми і скарги, що вказують на гострі порушення мозкового кровообігу, доктору потрібно зуміти відрізнити інсульт від інфаркту.

лікування

Сучасна медицина застосовує для лікування інфаркту медикаменти і операційне втручання.

медикаментозна терапія

У перші години нападу потерпілому показані наступні медикаменти:

• Тромболітики (МЕТАЛІЗЕ, Актилизе, Стрептокиназа) для розчинення тромбів і відновлення нормального кровотоку в артерії.
• Наркотичні знеболюючі препарати (Морфін і ін.) Знижують больовий синдром.
• Седативні препарати надають заспокійливу дію.
• Нітрогліцерин внутрішньовенно допомагає розширити коронарні артерії і поліпшити живлення серцевого м’яза.
• Гепарин внутрішньовенно вводиться для зменшення ризику повторного тромбозу.

Далі для лікування інфаркту призначаються ліки наступних груп:

• Дезагреганти (Плавикс, Аспірин) знижують ризик утворення атеросклеротичних бляшок на ураженій поверхні судин.
• Бета-блокатори (Конкор, Егілок і ін.) Знижують навантаження на серцевий м’яз, зменшують ЧСС та артеріальний тиск.
• Інгібітори АПФ (Моноприл, Еналаприл) знижують тиск, уповільнюють перебудову м’язового шару міокарда.
• Діуретики – сечогінні препарати, що виводять надлишок рідини з організму.
• Статини для зменшення рівня холестерину і зниження ризику формування тромбів.

Крім основних груп, є і інші медикаменти (антиоксиданти, метаболіти), призначення яких необов’язково, але іноді їх застосування виявляється досить ефективним.

Оперативне втручання

Цей метод лікування ділиться на відкрите втручання (шунтування) і міні-інвазивних процедуру (стентування, ангіопластика, коронарографія).

Аортокоронарне шунтування виконують під загальним наркозом із застосуванням апарату штучного кровообігу (АШК). При цьому серце хворого на час зупиняють, що робить можливим проведення всіх маніпуляцій.

В ході операції частина вилученої власної артерії або вени (шунт) пацієнта пришивають одним кінцем до аорти, а іншим – до судин, які постачають серцевий м’яз кров’ю. Завдяки цьому утворюється обхідний шлях для струму крові і харчування серця значно поліпшується. Крім цього, при необхідності виконують резекцію аневризми або ушивання дефекту м’язової тканини. Після цього відключають АІК і запускають міокард за допомогою розряду електрики.

Шунтування – це травматична операція, яка не завжди добре переноситься, тому її виконують за суворими показаннями:

• Лікування ускладнень серцевого нападу, в тому числі аневризма і розрив м’язової перегородки.
• Поразка судин.
• Неможливість провести міні-інвазивних процедуру.

Стентування (установка трубки, яка перешкоджатиме повторному звуженню судин) і балонна ангіопластика (роздування спеціального балона в місці звуження артерії) відносяться до золотих стандартів хірургічного втручання при інфаркті. При цьому всі необхідні маніпуляції здійснюють через маленький прокол в променевої або стегнової артерії з застосуванням рентгенівського контрастної речовини, яке вводять в коронарні судини.

дієта

Після перенесеного інфаркту жінкам і чоловікам для якнайшвидшого одужання необхідно дотримуватися наступних правил харчування:

• Дотримуватися низькокалорійний раціон.
• Замінити тваринні білки рослинними.
• Виключити продукти, що містять велику кількість холестерину. До них відносяться: жирна молочна їжа і тваринні жири, а також напівфабрикати, копченості, солодощі, вершкове масло, печінка і т. Д.
• Знизити споживання солі.
• Більше вживати фруктів і зелених овочів. Також в раціон потрібно включити оливкова і рослинне масло, клітковину, насіння льону, бобові та інші продукти, що сприяють зниженню рівня холестерину в крові.

до змісту ^

реабілітація

До основних завдань реабілітаційного періоду відносяться:

• Зниження в крові рівня холестерину.
• Відновлення роботи серцево-судинної системи: нормалізація артеріального тиску і ЧСС, поліпшення скорочувальної функції.
• Відновлення працездатності.
• Підвищення витривалості при фізичних навантаженнях.
• Підвищення стресостійкості.

Для максимального і якнайшвидшого одужання під час реабілітації після інфаркту показані наступні заходи:

• Медикаментозне лікування.
• Лікувальна гімнастика (ЛФК).
• Спеціальне харчування.
• Рухова активність.
• Відмова від куріння і алкоголю.
• При необхідності допомогу психолога.

У перші дні після інфаркту людині, котра пережила серцевий напад, необхідно дотримуватися суворого постільного режиму до затягування рубця, потім дозволені невеликі фізичні навантаження. Життя після нападу пов’язана з постійним прийомом лікарських препаратів, що розріджують кров і розширюють кровоносні судини.

профілактика

Кращий метод запобігання інфаркту міокарда – це його профілактика. Основними профілактичними заходами є щорічне медичне обстеження (з аналізом крові на цукор і загальним) і проведення ЕКГ. У разі виявлення змін на кардіограмі призначається аналіз крові на кардіобелкі і проводиться УЗД серцевого м’яза.

Другим обов’язковим пунктом профілактики є відмова від шкідливих звичок. Дуже небезпечний нікотин, який надає судинозвужувальну дію. Також велику увагу потрібно приділити правильному харчуванню та контролю над власною вагою.

Найефективнішим методом профілактики інфаркту ліками є Ацетилсаліцилова кислота (Аспірин), через її впливу на формування тромбів. Ліки приймають малими дозами після консультації з лікарем.