Перелік сучасних трициклічнихантидепресантів (ТЦА) з описом

Что такое ТЦА

Аббревиатура ТЦА расшифровывается как трициклические антидепрессанты. Это не самые новые препараты, направленные на борьбу с депрессией. Одни из первых поколений лекарственных средств из данной категории. В современной медицине их стараются применять реже из-за целого списка побочных эффектов.

Из-за открытия новых видов препаратов (безопасных и с широким спектром действия), новое поколение трициклических антидепрессантов не увидело свет. Трициклическими их называют из-за общей особенности в строении: тройного элементного кольца.

Классификация

Все антидепрессанты делятся на несколько групп по фармакологическому признаку:

• Трициклические (тианептин, имипрамин, аминептин, амитриптилин, хлорацизин, кломипрамин, фторацизин, нортриптилин, ипрадол, мелитрацен, оксапротилин, тримипрамин, протриптилин, дезипрамин, пропизепин, опипрамол, диметакрин, доксепин, демексиптелин, дибензепин, ноксиптелин, досулепин, азафен).
• Тетрациклические (миртазапин, амоксапин, миансерин, мапролитин).
• Бициклические (ритансерин, бефуралин, номифензин, нефазодон, циталопрам, тразодон, сертралин, пароксетин).
• Моноциклические (венлафаксин, минаприн, вилоксазин, бупропион, кловоксамин, флуоксетин, медифоксамин, флувоксамин, милнаципран, фемоксетин, ролипрам, цефедрин, томоксетин).
• Ингибиторы МАО, которые делятся на: тетрациклические (пиразидол, инказан, индопан, тетриндол); бициклические (брофорамин, эпробемид, кароксазон, сиднофен); моноциклические (толоксатон, моклобемид); гидразиновые (ипрониазид, фенелзин, ниаламид).

Внутри группы ТЦА делятся на 3 категории:

Третичные амины (амитриптилин, имипрамин, дотиепин). Имеют больше побочных эффектов и обладают большим седативным эффектом.

Список препаратов

Азафен

Трициклічний антидепресант рецептурного призначення. Випускається у вигляді двоопуклих таблеток. Основною діючою речовиною є піпофезин. Показання до застосування: лікування депресії легкої і середньої форм (в тому числі депресій при хронічних соматичних станах).

Протипоказання: алергія на препарат, вагітність і період грудного вигодовування, прийом з інгібіторами МАО, ниркова або печінкова недостатність.

Побічні ефекти: блювота, нудота, головний біль і запаморочення. У рідкісних випадках виявляються алергічні реакції.

анафраніл

Лікарський засіб на основі кломіпраміна. Випускається в 2 формах: таблетки і розчин для ін’єкцій. Показання: лікування депресивних станів різного генезу, депресії у шизофреніків і психопатів, лікування панічних атак. Крім того, може призначатися для лікування нічних нападів енурезу (не пов’язаних із захворюваннями), при нарколепсії і каталепсії і для профілактики мігрені.

Протипоказання: вік до 5 років, вагітність і період лактації, алергія на компоненти антидепресанту, інфаркт міокарда, прийом інгібіторів МАО і МАО-А.

Побічні ефекти: сонливість, підвищення потовиділення, загальна слабкість, запор, набір ваги, тахікардія, біль у животі, жар, агресія, галюцинації, глаукома, пневмоніт.

амітриптилін

Препарат на основі однойменного активного компонента. Має кілька назв, в тому числі Протлітілін. Лікарі призначають даний засіб не тільки як антидепресант, але і як ліки від виразки. Випускається у вигляді таблеток, розчину і драже. Показання: депресивні стани, профілактика мігрені, виразки травної системи, нічний енурез, розлад поведінки.

Протипоказання: інфаркт міокарда, закритокутова глаукома, сильне отруєння алкоголем, психоактивними препаратами, снодійним або анальгетиками. Не можна приймати при грудному вигодовуванні і при порушенні внутрішньошлуночкової і атріовентрикулярноїпровідності.

Побічні ефекти: галюцинації, підвищена збудливість, шум у вухах, втрата орієнтації, алергічні реакції, порушення роботи серцево-судинної системи, печія, діарея, зміна смаку, гіперглікемія, випадання волосся.

дезипрамін

Засіб з групи ТЦА, випускається у формі таблеток, капсул і розчину. Має аналог під назвою Норпрамін. Показання до застосування ліків такі: невроз, депресія, профілактика мігрені, фобії, нічний енурез, порушення уваги.

ПротипоказанняОдночасний прийом МАО, отруєння алкоголем і медикаментами, інфаркт міокарда, ниркова і печінкова недостатність, вагітність, лактація.

Побічні ефекти: Підвищення артеріального тиску, порушення серцевого ритму, пригнічення функції дихання, розлади шлунково-кишкового тракту, зміна лібідо (як в більшу, так і в меншу сторону), алергії.

доксепін

Польський препарат-антидепресант. Випускається у вигляді капсул. Показання до застосування: депресії, психози (в тому числі в маніакально-депресивних станах), неврози, стану марення, обумовлені алкоголізмом.

Протипоказання: аденома простати, вік до 12 років, глаукома, інфаркт міокарда, вагітність і годування грудьми, порушення функцій нирок і печінки, алергія на складові.

Побічні ефекти: сплутаність свідомості, запаморочення, нудота, запор, загальна слабкість, сонливість, тахікардія, сухість у роті.

золофт

Препарат, створений на основі сертраліну. Випускається тільки в таблетках. Показання до застосування: ПТСР (посттравматичні стресові розлади), різні види депресії, панічні стани, обсесивно-компульсивні розлади і фобії соціального характеру.

Протипоказання: одночасний прийом з Пімозид і інгібіторами МАО, алергія на компоненти, лактація і вагітність.

Побічні ефекти: порушення нормальної роботи шлунково-кишкового тракту, алергічні реакції, порушення в роботі серцевого, сечовивідної і в центральній нервовій системах.

имизин

Трициклічний антидепресант на основі іміпраміну. Имизин – це одне з торгових назв даної речовини. Випуск здійснюється у вигляді таблеток, драже і розчину. Показання до застосування: депресивні розлади, профілактика мігрені, лікування нічного нетримання, порушення поведінки, а також панічні розлади, нарколепсії і булімія.

Протипоказання: інфаркт міокарда, епілепсія, вагітність і грудне годування, шизофренія, вік до 6 років, алергія на препарат, глаукома.

Побічні ефекти: тахікардія, розлади шлунково-кишкового тракту, сухість у роті, сплутаність свідомості, сонливість, підвищення артеріального тиску.

имипрамин

Діюча речовина кількох препаратів з категорії антидепресантів (Имизин, Тофраніл, Меліпрамін). Зовнішній вигляд речовини – білий порошок (можливі різні варіації відтінків). Допустимі форми випуску: таблетки і розчини.

Показання: депресії, неврози, панічні стани, нічне нетримання сечі, хронічний больовий синдром.

Протипоказання: печінкова і ниркова недостатність, закритокутова глаукома, інфаркт міокарда, гіперплазія передміхурової залози, вагітність (особливо перший триместр), період грудного вигодовування, алергія на речовину.

Побічні ефекти: різні нервові розлади (тремор, порушення сну, занепокоєння), тахікардія, підвищення артеріального тиску, болі в очах, сухість слизових, розлади шлунково-кишкового тракту.

кломіпрамін

Активна речовина, подібна за структурою з имипрамином, але має в структурі атом хлору. Виглядає як порошок білого або жовтуватого кольору. Показання до застосування: неврози, депресивні стани, больові синдроми, обумовлені хворобами, нічний енурез, фобії, нарколепсії, профілактика мігрені.

Протипоказання: одночасний прийом з інгібіторами МАО, затримка сечі, інфаркт міокарда, алергія на речовину, аритмія, печінкова (ниркова) недостатність, глаукома, вагітність і годування грудьми.

Побічні ефекти: алергічні реакції, цистит, розлади центральної нервової системи, шлунково-кишкового тракту і серцево-судинної системи.

Клофраніл

Таблетки на основі кломіпраміна. Показані при неврозах, депресивних станах, нічному енурезі у дітей, больових синдромах, різних фобій і панічних станах.

Протипоказання: вагітність і годування груддю, проблеми з серцевою діяльністю, недостатність функції печінки або нирок, підвищений тиск в очі, алергія.

Побічні ефекти: проблеми з сечовидільної системою, розлади центральної нервової системи і шлунково-кишкового тракту, порушення серцевої діяльності.

лерівон

Голландські таблетки на основі миансерина. У них сфера застосування дещо менше, ніж у попередніх засобів: маніакально-депресивний психоз, депресії (у тому числі рецидив), тривожні стани.

Протипоказання: цукровий діабет, маніакальний синдром, алергія на препарат, вагітність, вік до 18 років, інфаркт міокарда і глаукома.

Побічні ефекти: порушення функціонування печінки, набір ваги, набряки, судоми, болі в суглобах, судоми.

Людіоміл

Розчин для ін’єкцій зі Швейцарії. Діючою речовиною є мапротилин. Показання до застосування у даного розчину тільки одне – депресії різного генезу.

Протипоказання: вік менше 18 років, отруєння медикаментами і алкоголем, дисфункція печінки та нирок, глаукома, ураження головного мозку, інфаркт міокарда.

Побічні ефекти: загальна втома, болі в голові, тривожність, тремор, запаморочення, запори.

мапротилін

Активна речовина мапротилин близьке за будовою до трициклічних антидепресантів, але має скоріше чотирьох циклічну структуру. Являє собою білий кристалічний порошок.

Показання до застосування: депресії, вікові зміни (клімакс), зміни в поведінці людей похилого віку, тривожні стани.

Протипоказання: інфаркт міокарда, епілепсія, захворювання передміхурової залози, годування грудьми, глаукома, порушення роботи печінки і нирок.

Побічні ефекти: запаморочення, відчуття сухості в роті і на слизових, тремор, блювота, набір ваги, судоми, порушення пам’яті і концентрації уваги, галюцинації.

меліпрамін

Таблетки, драже і розчин для внутрішньом’язових ін’єкцій на основі іміпраміну. Показання для використання: депресії, нервові розлади, булімія, синдром відміни кокаїну (стан «ломки»), больові синдроми, панічні стани, порушення поведінки.

Протипоказання: пороки серця, цукровий діабет, порушення в роботі нирок або печінки, активна форма туберкульозу, вагітність.

Побічні ефекти: аритмія, лейкоцитоз, галюцинації, головний біль, зниження лібідо, лихоманка, порушення координації.

нортриптилін

Чеський рецептурний препарат, що випускається у формі драже. Показання: для лікування депресій різного походження, крім тих, що викликають спроби суїциду.

Протипоказання: депресивний стан з тривожно-збудженими синдромами, інфаркт міокарда, одночасний прийом з тімеретікамі (2 тижні до і після прийому).

Побічні ефекти: дезорієнтація, запори, сухість у роті, тахікардія, галюцинації, розлад статевої функції.

триміпрамін

Діюча речовина з групи ТЦА, з якого виготовляють таблетки і розчини для ін’єкцій. Препарати на його основі виписують у разі, якщо у пацієнта спостерігаються ендогенні депресії, тривога, збудження, безсоння, страх.

Протипоказання: глаукома, непрохідність сечового міхура, збільшення передміхурової залози, прийом інгібіторів МАО.

Побічні ефекти: сухість у роті, непрохідність кишечника, тремор рук, сонливість, зниження артеріального тиску, судоми, алергія, порушення роботи серця.

Саротен Ретард

Капсули з Данії на основі амитриптилина. Застосовуються при депресіях з порушенням сну і тривожними станами.

Протипоказання: інфаркт міокарда, глаукома, алергія, отруєння алкоголем і медикаментами, прийом з інгібіторами МАО.

Побічні ефекти: зміна смаку, тахікардія, сонливість, свербіж, висип, нудота.

фторацізін

Діюча речовина, яке виробники антидепресантів випускають у формі таблеток і розчинів для уколів. Застосовується як седативний засіб, що допомагає при депресіях різного походження, неврозах.

Протипоказання: виразкові хвороби шлунка, порушення функцій нирок і печінки, атонія сечового міхура, збільшення передміхурової залози, одночасний прийом з інгібіторами МАО.

Побічні ефекти: нудота, слабкість, сухість у роті, зниження артеріального тиску, утруднення сечовипускання.

Ципраміл

Препарат виробництва Данії. Діюча речовина – циталопрам. Ліки випускається у формі таблеток. Застосування: депресії різного генезу, обсесивно-компульсивні розлади, тривожні стани.

Протипоказання: підвищена чутливість до компонентів препарату.

Побічні ефекти: тремор, діарея, зниження частоти серцевого ритму, підвищене потовиділення, зміна лібідо.

Елівел

Драже, капсули, таблетки і розчин для ін’єкцій на основі амитриптилина. Призначається при депресіях, шизофренічних психозах, нервових розладах, нічному енурезі у дітей і підлітків. Також може призначатися як засіб від виразкових поразок органів травлення.

Протипоказання: гіперчутливість до компонентів, одночасний прийом Елівела і інгібіторів МАО, вагітність, лактація, вік до 6 років, глаукома, гостре отруєння медичними препаратами та алкоголем.

Побічні ефекти: порушення сну, нудота, висип, сонливість і загальна втома, тахікардія, розлади шлунково-кишкового тракту, тремор рук, випадання волосся.

показання

Препарати на основі трициклічних з’єднань призначаються при:

• депресіях різного походження;
• неврозах;
• енурезі (у комплексному лікуванні у дітей і підлітків);
• больових синдромах в хронічній стадії;
• корекції режиму сну;
• в складі комплексної терапії при лікуванні залежності від тютюну, при булімії.

до змісту ^

Механізм дії

ТЦА взаємодіють з декількома видами нейромедіаторів, які безпосередньо впливають на душевний стан пацієнта: серотонін і норадреналін. При прийомі трициклічних антидепресантів відбувається блокування зворотного захоплення цих речовин. Внаслідок цього процесу у пацієнта через якийсь час настає поліпшення самопочуття і з’являється гарний настрій.

способи прийому

Прийом таблеток, драже і капсул перорально, до або відразу після прийому їжі. Розгризати і розсмоктувати, прийняті ліки не потрібно. Їх ковтають, запиваючи достатньою кількістю води.

Після приготування розчину, пацієнту ставлять внутрішньом’язово укол.

Дозування, частоту прийомів або уколів на добу визначає лікар.

Протипоказання

• Нещодавно перенесений інфаркт міокарда;
• Вагітність і годування груддю;
• глаукома;
• Алергія на речовини в складі препаратів.

до змісту ^

Побічна дія

Загальні побічні ефекти для всіх препаратів з активними речовинами з групи ТЦА:

• холинолитические прояви (сухість у роті, погіршення зору, запори, погіршення зору);
• закритокутова глаукома, дисфагія;
• делірій (галюцинації, сплутаність свідомості, дезорієнтація);
• збільшення ваги (тривалий прийом ТЦА може спровокувати ожиріння);
• епілепсія;
• розлади шлунково-кишкового тракту;
• цукровий діабет;
• анемія;
• тромбоцитопенія;
• еректильна дисфункція;
• розвиток змішаних станів;
• порушення в роботі серцево-судинної системи.